I. POURQUOI ?

La cohorte DESIR consiste en un suivi systématique de patients souffrant de rachialgies inflammatoires évoquant le diagnostic de spondyloarthrite.  Plus de 20 centres français participent à cette cohorte dont 9 centres de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP).

Parmi les 708 patients participant à cette étude, 259 sont suivis dans les centres de l’AP-HP. Durant cette étude tous les centres recueillent des radiographies du rachis et du bassin au début de l’étude, après un et deux ans de suivi. Les IRM ne sont collectées que par les centres de l’AP-HP.

 Un comité de coordination de l’imagerie a établi les données qui seront analysées sur ces radios et ces IRM pour évaluer la maladie (un cahier d’observation de ces données est disponible).

 Tous les CD des radios et des IRM sont centralisés sur un serveur ou disponibles sur un disque dur.

 Etant donné que tous les patients auront un suivi d’au moins de 2 ans en mai 2012, il est prévu d’en faire une analyse radiographique et IRM.

 
II. QUI ?

Tous les rhumatologues (à partir d’interne en rhumatologie) et tous les radiologues (à partir d’interne en radiologie) peuvent postuler à ce travail de lecture centralisée et standardisée de l’imagerie de DESIR.

 
III. DE QUOI S’AGIT-IL ?

Il s’agit de participer à la lecture centralisée des images radiographiques et IRM de M0, M12 et M24 de la cohorte DESIR.

 Ceci implique tout d’abord la participation à un premier séminaire de « training » qui aura lieu en septembre 2012 ou plus probablement en octobre 2012 sur une à deux journées ; une fois fixée la date par le comité de coordination de la lecture centralisée, celle-ci s’imposera. Le lieu de ce séminaire sera probablement Paris mais peut également être Leiden en Hollande. Il réunira des candidats français mais également probablement hollandais (équipe de Désiré Van der Heijde) et  se déroulera donc très probablement en anglais.

 Un binôme de lecteurs sera formé à la lecture standardisée des radiographies des sacro iliaques  et des hanches. Un deuxième binôme sera formé à la lecture des radiographies du rachis (score mSASSS, BASRI). Un troisième binôme s’occupera de la lecture standardisée de l’IRM du rachis. Le quatrième binôme travaillera sur la lecture standardisée de l’IRM des sacro iliaques.

 A l’issue de ce séminaire, les 4 binômes auront à lire, de façon individuelle et séparée, un certain nombre d’images, afin de vérifier que la concordance intra binôme est élevée. Dans le cas contraire, il faudra participer à un deuxième séminaire d’optimisation (qui peut être présenciel ou téléphonique suivant le degré de désaccord). En cas de désaccord important, un nouveau cycle de lecture d’images et de comparaison intra binôme peut être nécessaire.

 Lorsque le comité de coordination considèrera qu’un binôme est suffisamment concordant, il en préviendra le comité de coordination de la cohorte DESIR, qui pourra ensuite donner son feu vert pour le début de la lecture des images de  DESIR.

 Le début de cette lecture commencera donc probablement entre octobre  2012 et novembre 2012 pour la plupart des binômes et devra impérativement être terminé pour le 15 avril 2013. Le rendu des images lues se fera au fil de l’eau, et la rémunération se fera également au fur et à mesure du rendu des images (par tranche de 20 %).

 Si l’on exclut les éventuelles images manquantes, il y aura 250 IRM des sacro iliaques, et 250 IRM du rachis à lire à chacun des trois temps (soit 750 IRM) et 708 radiographies des sacro iliaques et du bassin ainsi que 708 radiographies du rachis pour chacun des trois temps (soit 2124 radiographies).

 
IV. COMBIEN ?

La rémunération sera d’un coût total pour la cohorte DESIR de 10.000 euros pour chaque lecteur des radiographies ou des IRM des sacro iliaques, et de 12 500 euros pour chaque lecteur des radiographies ou des IRM du rachis.

 Suivant le statut du lecteur, la cohorte DESIR aura à retirer les éventuelles charges sociales et autres frais de cette somme pour le versement net.

 
V. COMMENT ?

V.a. Modalités pratiques de candidature

Adresser en deux exemplaires, l’un à Pascal Claudepierre pour le comité de coordination de l’imagerie, l’autre à Maxime Dougados pour le comité de coordination de la cohorte DESIR, une courte lettre de motivation mentionnant également que le candidat a bien lu et accepte les conditions décrites aux paragraphes précédents ainsi qu’un court CV (une page). Doivent être précisées également sur ce courrier les modalités de rémunération envisagées (statut libéral, affilié à l’URSSAF ou non …). Le versement ne pourra pas se faire sous forme de bourse.

 Ce dossier de candidature, comportant ces deux documents, devra être adressé au plus tard le 15 mai 2012.

 V.b. Procédure de sélection

Le comité de coordination de l’imagerie qui comprend, outre Pascal Claudepierre, Désiré van der Heijde, Antoine Feydy et Damien Loeuille, sélectionnera ensuite 8 dossiers (les 4 binômes) parmi ceux déposés.

 V.c. Les contrats

Pour chacun des 8 lecteurs sélectionnés, sera établi un contrat entre l’association GERCER-DESIR et le futur lecteur précisant tout particulièrement les différents points ci-dessus.

 V.d. La lecture

Il est nécessaire de disposer ou d’avoir accès à un écran d’ordinateur récent et de très bonne qualité. L’écran qui aura été utilisé pendant la phase de validation du lecteur devra être utilisé pendant toute la phase de lecture.

 
VI. ET SI VOUS VOULIEZ EN SAVOIR PLUS ?

En cas de besoin de renseignements complémentaires concernant ces candidatures, vous pouvez adresser un mail à Pascal Claudepierre (pascal.claudepierre@hmn.aphp.fr), en mettant en copie Maxime Dougados (maxime.dougados@cch.aphp.fr).

Pour voir la plaquette, CLIQUEZ ICI.

Bonne lecture!

- Lundi 12 décembre 11h45 

Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les patients se plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ? L’étude DESIR. M. Blachier, F. Canoui-Poitrine, M. Dougados, B. Coutanceau, S. Ferkal, A. Saraux, S. Bastuji-Garin, V. Farrenq, P. Le Corvoisier, P. Claudepierre

- Mardi 13 décembre 12h00

Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de lombalgie inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA) débutante : résultats de la cohorte DESIR (DEvenir des SpA Indifférenciées Récentes). MA. D’Agostino, P. Aegerter, M. Dougados, M. Breban

- Mardi 13 décembre 17h05

Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies inflammatoires récentes : données de la cohorte DESIR. D. Wendling, C. Prati, C. Demattei, C. Miceli Richard, JP. Daures, M. Dougados

- Mardi 13 décembre 17h35

Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des rachialgies inflammatoires récentes : données issues de 692 patients inclus dans la cohorte DESIR. P. Richette, F. Tubach, M. Breban, S. Ottaviani, O. Peyr, T. Bardin, M. Dougados

- Mercredi 14 décembre 08h10

 Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme : résultats de la cohorte DESIR.  ATournadre, B. Pereira, A. Lhoste, J.J. Dubost, J.M. Ristori, P. Claudepierre, M. Dougados, M. Soubrier

- Mercredi 14 décembre 08h40

Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales selon l’avis du rhumatologue au sein d’une cohorte de rachialgies inflammatoires récentes, la cohorte DESIR. MA. Lanfranchi Debra, F. Tubach, A. Lombard, M. Rudwaleit, P. Lafforgue, T. Pham

« Madame, Monsieur,

MERCI !!! Grâce à vous les chercheurs ayant pour objectifs d’essayer de mieux connaître les causes de certains rhumatismes inflammatoires et notamment de la spondylarthrite ont pu commencer leur travail à partir des données que vous nous avez fournies.

Les premiers résultats (…) »

Pour en savoir plus, cliquer ici

« Madame, Monsieur,

Notre enfant commun, la cohorte DESIR, a maintenant terminé sa croissance puisque l’objectif initialement fixé, inclure 700 patients ayant une spondylarthrite certaine ou probable de moins de 3 ans d’évolution, est atteint depuis le printemps 2010. (…) »

Pour en savoir plus, cliquer ici.

Présentations orales

a. Lundi 07 novembre 2011 – Session « Spondyloarthropathies and Psoriatic Arthritis – Clinical Aspects and Treatment II »
Pedro Machado – Smokers in Early Axial Spondyloarthritis have an earlier disease onset, more inflammation and damage : Résults from the DESIR cohort.

b. Mercredi 09 novembre 2011 – Session « Spondyloarthropathies and Psoriatic Arthritis – Clinical Aspects and Treatment II »
Pascal Claudepierre – Association between axial pain site and site of MRI inflammatory lesions or structural change in patients with early inflammatory back pain. The DESIR cohort study »

Présentations par affiches
Dimanche 06 novembre 2011 – session « Spondyloarthropathies and Psoriatic Arthritis – Clinical Aspects and Treatment – Poster I »

a. Anne Tournadre – Differences between women and men with recent onset axial spondyloartritis : Results from the DESIR cohort

b. Maria-Antonietta D’Agostino – Three Phenotype profiles are revealed by cluster analysis in early inflammatory back pain suggestive of spondyloarthritis. Results from the DESIR cohort

c. Daniel Wendling – Impact of uveitis on the phenotype of patients with recent inflammatory backpain

Présentations orales
1.a. Jeudi 26 mai 2011 – Session « Spondyloarthritis: Pathogenesis… » – Salle S11
Ho Yin Chung, et al. – Smokers in early axial spondyloarthritis have an earlier disease onset, more inflammation and damage: results from the DESIR cohort

1.b. Jeudi 26 mai 2011 – Session « Spondyloarthritis: Clinical aspects » – Salle Capital Suite 07
Lanfranchi Debra MA, et al. – Comparison of axial spondylarthropathy (ASPA) and non ASPA patients rheumatologist diagnosis among a recent inflammatory back pain patients cohort – The DESIR cohort

1.c. Vendredi 27 mai 2011 – Session « Psoriatic arthritis » – Salle S25
Richette P, et al. – Psoriasis influences the phenotype of patients with early inflammatory back pain: data from the DESIR cohort

Présentations par affiches
2.1. Jeudi 26 mai 2011
Dougados M, et al. Past history or present symptoms of extra-spinal manifestations are frequent in patients presenting with recent inflammatory gack pain: Data from the DESIR cohort

2.2. Vendredi 27 mai 2011
Machado P, et al. Do HLA-B27 positive patients differ from HLA-B27 negative patients in clinical presentation and imaging? Results from the DESIR cohort on patients with recent onset axial spondyloarthritis